Мой регион:
Войти через:

Российский гомеопатический журнал

Том 1, выпуск 4 · Февраль 2018 · ISSN 2541-8696




Гомеопатия в здравоохранении

Оригинал


  • Абстракт
  • Статья
  • Литература

Scientific framework of homeopathy
Evidence Based Homeopathy
Revised edition after 69th LMHI Congress, July2014 (Paris, France)
2015, chapter IV, p 3-10

Editor: Dr Raj K. Manchanda, Secretary for Research, LMHI & Director General, Central Council for Research in Homoeopathy (India)

Scientific framework of homeopathy 
Evidence Based Homeopathy
Revised edition after 69th LMHI Congress, July2014 (Paris, France)
2015, chapter IV, p 3-10

Editor: Dr Raj K. Manchanda, Secretary for Research, LMHI & Director General, Central Council for Research in Homoeopathy (India)


  Гомеопатия возникла в противовес нещадящим  методам ортодоксальной медицины еще в восемнадцатом веке. Ганеман считал, что гирудотерапия, кровопускание и другие жесткие методы лечения, предназначенные для облегчения страданий людей, только усиливают их мучения и боль. Будучи опытным клиницистом, он перестал использовать эти формы лечения и обратился к своим знаниям в области химии и переводческим навыкам, чтобы заработать средства к существованию. Однако тяжелая участь пациентов не могла оставить равнодушным сидящего в нем «клинициста». Именно тогда глава о свойстве коры хинного дерева исцелять малярию в трактате Каллена Materia Medica, который переводил Ганеман, открыла новую страницу в истории медицинской науки. Так или иначе, гомеопатия родилась как научная система медицины, базирующаяся исключительно на концепциях и методах, разработанных на основе научных экспериментов. Как оказалось, исторически гомеопатия была наиболее вероятным источником последующих перекрестных и параллельных плацебо-контролируемых групповых исследований. Самое первое слепое исследование с использованием плацебо было проведено в XIX веке во время гомеопатических клинических испытаний. Одиночные слепые плацебо-контролируемые исследования, которые и сегодня используются как в традиционной, так и в комплементарной и альтернативной медицине, впервые были применены для биомедицинских целей в гомеопатии 1.
По мере развития гомеопатии было проведено множество рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Обзор 188 рецензируемых публикаций об РКИ, появившихся в сфере гомеопатии в 1950-2013 гг., показал, что 82 из этих исследований (44%) дали положительные результаты; 10 (5%) - отрицательные; в 89 (47%) результаты не были окончательными; и в 7 (4%) содержали неизвлекаемые данные. Большинство (153; 81%) из 188 статей сообщили о плацебо-контролируемых исследованиях, в то время как остальные 35 (19%) сообщили об исследованиях с не-плацебо-компаратором (например, обычным медицинским обслуживанием). Только 63 РКИ (3а4%) из 188 работ изучали индивидуализированную гомеопатию (46 из этих 63 были плацебо-контролируемыми); каждая из других 125 работ (66%) изучала неиндивидуализированную гомеопатию (т. е. для исследования было выбрано одно гомеопатическое лекарство) 2 .

Общее положение

ВОЗ считает, что гомеопатия является одной из наиболее часто используемых форм народной и дополнительной медицины (НиДМ) 3 . Согласно документу ВОЗ, необходимо использовать потенциальный вклад всех видов НиДМ в здравоохранение, оздоровление и ориентированную на людей медицинскую помощь, а также содействовать безопасному и эффективному использованию НиДМ путем регулирования, исследования и интеграции продуктов, опыта и практикующих врачей НиДМ в системы здравоохранения там, где это необходимо. Многие государства приложили большие усилия для продвижения НиДМ, а также разработали национальную и региональную политику и правила для содействия безопасному и эффективному использованию НиДМ. Глобальная картина распространения гомеопатии обнадеживает, особенно потому, что она, по-видимому, продолжает распространяться дальше 4. Является признанным фактом, что люди будут продолжать использовать гомеопатию, поскольку она является хорошим лечением 5.

Признание и использование практикующими врачами

Во многих странах мира гомеопатия получила официальный статус. Она была официально признана правительством как система медицины или медицинская специальность в Центральной и Южной Америке (Бразилия, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Куба, Эквадор, Мексика), Азии (Индия, Пакистан, Шри-Ланка) и Европе ( Бельгия, Болгария, Венгрия, Литва, Португалия, Румыния, Россия, Соединенное Королевство). В некоторых из этих стран, а именно в Бразилии, Индии, Мексике, Пакистане, Шри-Ланке и Соединенном Королевстве, гомеопатия интегрирована в национальные системы здравоохранения. В Индии, Пакистане и Шри-Ланке правовое положение гомеопатии эквивалентно правовому положению западной (аллопатической) медицины, многие практикующие врачи сертифицированы как в гомеопатии, так и в аллопатической медицине, и первую помощь многим пациентам оказывает врач-гомеопат 6.

В Европе степень законодательного регулирования использования гомеопатии и методы такого регулирования широко варьируются от страны к стране. Гомеопатическая медицина как отдельная система медицины законодательно признана в Бельгии (1999 год), Болгарии (2005 год), Германии (1998 год), Венгрии (1997 год), Латвии (1997 год), Португалии (2003 год), Румынии (1981 год), Словении (2007 год) и Соединенном Королевстве (1950 год). Законы Болгарии, Венгрии, Латвии, Румынии и Словении прямо разрешают практиковать гомеопатическую медицину только врачам. В Бельгии и Португалии закон не исключает ее использование немедицинскими работниками, но он еще не вступил в силу. В Словении, хотя закон разрешает врачам практиковать гомеопатию, медицинская ассоциация лишает их лицензии, если они ее действительно используют7 .

В Европейском Союзе около 40 000 врачей прошли курс гомеопатии. Много врачей в Европе назначают гомеопатические лекарства без какой-либо гомеопатической подготовки: примерно 25-40% врачей общей практики - иногда, а 6-8% из них - на регулярной основе. В Германии врачи после сдачи экзамена могут получить дополнительную квалификацию «Врач-гомеопат», признанную Немецкой медицинской ассоциацией. Подобная ситуация существует и в Австрии, где дополнительная квалификация «Гомеопатия» признается Австрийской медицинской ассоциацией. В 1997 году Французская медицинская ассоциация (Ordre National des Medecins) признала гомеопатию как существующий терапевтический медицинский метод и заявила, что гомеопатическое образование должно быть введено в университетах. В Швейцарии с 1998 года для врачей общей практики, а также врачей таких специальностей, как терапия внутренних болезней и педиатрия, в сотрудничестве со Швейцарской медицинской ассоциацией (FMH) введена узкая специальность, подтверждаемая «свидетельством о профессиональной подготовке в гомеопатии» 8 .

Несмотря на растущее признание гомеопатии, Американский институт гомеопатии (AIH) насчитывает менее 500 членов. Это число может ввести в заблуждение, так как, по имеющимся данным, число американских врачей, использующих гомеопатию, значительно превышает число членов AIH. Национальный опрос врачей показал, что 5,9% использовали и 29,4% будут использовать гомеопатию, что в общей сложности составляет 33,8%. Из этого числа 26,3% приходятся на врачей-педиатров, 29,4% - на специалистов по внутренним болезням, и 41,2% - на семейных врачей и врачей общей практики. Использование гомеопатии быстро растет, однако она все еще составляет малую часть медицины, так же, как и комплементарная и альтернативная терапия (CAM). Однако тот факт, что гомеопатия в американской медицине применяется редко, не является показателем распространения гомеопатии в мировом медицинском сообществе 9.

Только в Индии по состоянию на 2011 год было зарегистрировано 224.279 практикующих врачей-гомеопатов (185.8 гомеопатов на миллион населения), получивших образование и навыки в сотнях медицинских гомеопатических колледжей, признанных и поддерживаемых Индийским правительством 10 .
Гомеопатическая практика существует и в других частях света. В Нигерии, как известно, гомеопатия используется уже в течение 40 лет. В Малайзии Ассоциация зарегистрированных врачей, созданная в 1985 году, насчитывает около 500 человек. Сингапур признает гомеопатию, но там до сих пор нет законодательной базы. Примерно 150 врачей-гомеопатов практикуют в Австралии, на Кубе гомеопатическая практика хорошо организована и насчитывает в общей сложности 922 гомеопатов. Cведений о юридическом обосновании применения гомеопатических препаратов в России и Коста-Рике лига не имеет 11.

Кроме того, в мире насчитывается несколько тысяч ветеринарных хирургов, которые оказывают гомеопатическое лечение домашним, сельскохозяйственным и другим животным. Международная ассоциация ветеринарной гомеопатии (IAVH) установила минимальные стандарты для обучения, а также требования к программам обучения, повышения квалификации и экзаменам. В большинстве стран-членов ЕС существуют специальные учебные программы по гомеопатии для ветеринаров, а также для стоматологов и фармацевтов 12.

Стоимость и страховое покрытие

Гомеопатические лекарства гораздо дешевле, чем обычные, отпускаемые по рецепту лекарства, поскольку они являются незапатентованными и непатентоспособными лекарственными веществами, производимыми при низких затратах. В среднем, гомеопатические лекарства стоят менее 1 евро в день для острых состояний и несколько центов в день (иногда до доли процента) при хронических состояниях 13. Анализ данных, собранных в течение десятилетия в Нью-Дели, Индия, показал, что стоимость гомеопатического лечения, по-прежнему, составляет одну четверть расходов на аллопатическое лечение 14. Принимая во внимание существующий набор исследований, нельзя отрицать, что гомеопатия может быть эффективным и относительно недорогим дополнением/альтернативой традиционной медицине.

Так, из 14 исследований 15, оценивающих различные аспекты экономического обоснования гомеопатии, восемь сообщили об улучшении состояния пациентов после гомеопатического лечения при некоторой экономии затрат, а в четырех исследованиях было установлено, что состояние пациентов после гомеопатии было лучше, или, по крайней мере, таким же, как у пациентов в контрольных группах при сопоставимых расходах 16.
В некоторых районах Соединенного Королевства расходы на гомеопатическое лечение врачами покрываются национальной системой здравоохранения. В Бельгии и Латвии гомеопатическое лечение частично оплачивается за счет обязательного медицинского страхования. В Австрии, Бельгии, Болгарии, Германии, Венгрии, Италии, Нидерландах, Швейцарии и Великобритании расходы оплачиваются частными страховыми компаниями. В Венгрии, однако, не существует возможности возмещения затрат национальной системой медицинского страхования.

Расходы на гомеопатические лекарства покрываются за счет обязательного медицинского страхования в Бельгии (частично), Франции (частично), Португалии (только экстемпоральные лекарственные средства) и Швейцарии, а также за счет частных страховых компаний в Бельгии, Германии, Венгрии, Нидерландах и Соединенном Королевстве 17. В Германии все частные страховые компании возмещают плату за консультацию дипломированного врача-гомеопата, а также расходы на гомеопатические лекарства. Практикующие врачи-гомеопаты сообщают, что многие пациенты с медицинской страховкой платят за гомеопатические услуги из своего кармана, так как их страховка не распространяется на посещение гомеопата 18.

В Индии имеется большое количество учреждений общественного здравоохранения, однако по оценкам, расходы собственных средств пациентов на медицинские услуги составляют около 85%, что является одним из самых высоких показателей в мире. При наличии частной практики пациенты склонны обращаться за лечением в частный сектор даже в области гомеопатии. Таким образом, частная практика пользуется большой популярностью и сосуществует с учреждениями общественного здравоохранения практически во всех регионах страны 19.

Больницы

В настоящее время некоторые больницы в Европе в своих поликлинических отделениях предоставляют услуги врачей-гомеопатов: в Австрии (7), Франции (2), Германии (5), Испании (2), Италии (несколько). В Соединенном Королевстве существует пять государственных специализированных гомеопатических больниц. В Венгрии гомеопатическое лечение в больницах не предоставляется. В то же время в Индии все гомеопатические медицинские колледжи имеют прикрепленные гомеопатические больницы. Кроме того, гомеопатические отделения есть во многих многопрофильных больницах и медицинских учреждениях, как частных, так и государственных.

В Индии медицинские гомеопатические услуги предоставляют 215 больниц и 6812 диспансеров, находящихся в ведении правительств штатов и муниципальных органов, 35 диспансеров центральной правительственной системы здравоохранения, 39 – министерства труда и 129 – министерства железнодорожного транспорта. В государственном секторе базовая медицинская помощь посредством гомеопатического лечения предоставляется населению в государственных гомеопатических больницах и диспансерах.

Сеть из 6812 гомеопатических диспансеров, управляемых центральным правительством, правительствами штатов и автономными органами правительства, включая муниципальные советы, оказывает населению первичную медико-санитарную помощь. Гомеопатические лечебные учреждения также имеются на предприятиях государственного сектора, таких как Корпорации по тепловой энергии, Национальная алюминиевая корпорация, Центральная резервная полиция, Пограничная служба безопасности и т.д. Однако большинство практикующих врачей-гомеопатов в Индии работают отдельно в частных клиниках, которые сильно различаются по условиям и уровню цен на консультации и лечение.

Существуют небольшие клинические учреждения с ограниченными лечебными возможностями, а также крупные многопрофильные центры, имеющие стационарные, амбулаторные и пара-клинические отделения и собственные лаборатории. Гомеопатическое лечение также предоставляется в крупных аллопатических больницах, в основном благодаря усилиям отдельных врачей-гомеопатов в частном секторе и совместному использованию помещений в государственном секторе. Гомеопатические больницы в Индии работают совместно с учебными колледжами или самостоятельно, предоставляя широкий спектр услуг амбулаторного и стационарного лечения, включая радиологические и патологоанатомические услуги. Однако число больниц в стране ограничено. Они предназначены главным образом для пациентов, нуждающихся в долгосрочном лечении, а не в интенсивной терапии. Таким образом, пропускная способность таких больниц также ограничена 20.


Пользователи
За последние 30-40 лет спрос на гомеопатию как со стороны врачей, так и со стороны общественности в большинстве европейских стран увеличивался. По данным опроса Европейской комиссии три европейца из четырех знают о гомеопатии, и из них около 30% используют ее для охраны собственного здоровья. Исследование, проведенное в США, показывает, что гомеопатию используют 6,7 миллионов взрослых американцев, что составляет 3,4% взрослого населения 21 . Еще одно исследование показало, что большинство пациентов, использующих гомеопатию, относятся к средневозрастной группе (25-44 года), имеют высшее образование и доходы выше среднего уровня 22. В Индии анализ вторичных данных показал, что популярность гомеопатии среди населения возрастает; так, число пациентов в гомеопатических отделениях учреждений первичной медико-санитарной помощи за десятилетие увеличилось на 58% 23.

Результаты лечения

Существует несколько исследований, подтверждающих положительные результаты гомеопатического лечения в клиниках. Обзор 24 пяти клинических исследований результатов гомеопатического лечения различных заболеваний, таких как головная боль 25 , острый средний отит 26, СДВГ у детей 27, заболевания дыхательных путей, а также аллергия 28 и мужское бесплодие 29 . Все пять исследований подтвердили клиническую эффективность гомеопатии.

ВОЗ и комплементарная и альтернативная медицина (включая гомеопатию)

Гомеопатическая наука в разных странах мира воспринята по-разному, отношение к этой науке и знания о ней также различны. В некоторых странах гомеопатическая наука высоко развита, ее преподают, практикуют, ведутся научные исследования; в других о ней вообще ничего не знают. Однако в настоящее время, после того, как ВОЗ признала значение народной и дополнительной медицины (НиДМ) как системы, дополняющей традиционную медицину 30, этой области медицины как никогда уделяется большое внимание.

В результате все больше и больше стран земного шара устанавливают правовые нормы для НиДМ, разрабатывают программы обучения НиДМ и ее интеграции с обычной медициной в целях оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению. Будучи интегрированной в систему ПМСП, гомеопатия не только может применяться для лечения большинства текущих болезней, но и стать экономически рентабельным методом лечения. Ниже приводятся декларации ВОЗ в отношении НиДМ, в которых ВОЗ признает необходимость формализации НиДМ в глобальном масштабе для улучшения медицинского обслуживания.

Пекинская декларация
Принята участниками Конгресса ВОЗ по народной медицине, Пекин, Китай, 8 ноября 2008

Участники Конгресса Всемирной организации здравоохранения по народной медицине, собравшиеся в Пекине в восьмого числа ноября месяца две тысячи восьмого года,
• Напоминая о Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи, состоявшейся в Алма-Ате тридцать лет назад, и отмечая, что люди имеют право и обязанность участвовать индивидуально и коллективно в планировании и осуществлении своей медико-санитарной помощи, которая может включать доступ к народной медицине;
• напоминая резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, пропагандирующие народную медицину, включая резолюцию WHA56.31 о народной медицине, принятую в мае 2003 года;
• отмечая, что термин «народная медицина» охватывает широкий спектр видов лечения и практических методов, которые могут значительно варьироваться между странами и регионами, и что народная медицина также может также именоваться альтернативной или комплементарной медициной;
• признавая, что народная медицина является одним из ресурсов служб первичной медико-санитарной помощи для увеличения их наличия и доступности, а также для содействия улучшению результатов в отношении здоровья, в том числе тех из них, которые упомянуты в Целях тысячелетия в области развития;
• признавая, что государства-члены имеют различные внутренние законодательства, подходы, регламентирующие обязанности и модели оказания услуг;
• отмечая, что прогресс в области народной медицины достигнут в ряде государств-членов посредством осуществления Стратегии ВОЗ в области народной медицины на 2002-2005 годы;
• заявляя о необходимости действий и сотрудничества международного сообщества, правительств, профессиональных и других работников здравоохранения для обеспечения надлежащего использования народной медицины в качестве важного компонента, способствующего укреплению здоровья всех людей в соответствии с национальными возможностями, приоритетами и относящимся к данному вопросу законодательством;

В соответствии с национальными возможностями, приоритетами и относящимся к данному вопросу законодательством и обстоятельствами настоящим принимают следующую Декларацию:

На шестьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA)
22 мая 2009 (WHA 62.13 – вопрос повестки дня 12.4):

Рассмотрев доклад о первичной медико-санитарной помощи, включая укрепление систем здравоохранения (документ A62/8);

ссылаясь на резолюции WHA22.54, WHA29.72, WHA30.49, WHA31.33, WHA40.33, WHA41.19, WHA42.43, WHA54.11, WHA56.31 и WHA61.21;
напоминая об Алма-Атинской декларации, в которой указывается, в частности, что «люди имеют право и обязанность участвовать индивидуально и коллективно в планировании и осуществлении своей медико-санитарной помощи» и что «первичная медико-санитарная помощь опирается на местном и более высоких уровнях на работников здравоохранения, включая, где это возможно, врачей, медсестер, акушерок, вспомогательный персонал и общественных работников, а также при необходимости, соответственно подготовленных с социальной и профессиональной точек зрения для работы в составе бригады здравоохранения и для удовлетворения медико-санитарных нужд населения»;

отмечая, что термин «народная медицина» охватывает широкий спектр видов лечения и практических методов, которые могут значительно варьироваться между странами и регионами;

признавая, что народная медицина является одним из ресурсов служб первичной медико-санитарной помощи, который мог бы способствовать улучшению результатов в отношении здоровья, в том числе результатов, указанных в Целях тысячелетия в области развития;

признавая, что государства-члены имеют различные внутренние законодательства, подходы, обязанности в области регулирования и модели оказания услуг, имеющие отношение к первичной медико-санитарной помощи;

отмечая прогресс, достигнутый многими правительствами в деле включения народной медицины в национальные системы здравоохранения;
отмечая, что прогресс в области народной медицины был достигнут рядом государств-членов в результате осуществления стратегии ВОЗ в области народной медицины на 2002-2005 годы (документ WHO/EDM/TRM/2002);

заявляя о необходимости действий и сотрудничества международного сообщества, правительств, специалистов и работников здравоохранения для обеспечения надлежащего использования народной медицины в качестве важного элемента, способствующего укреплению здоровья всех людей в соответствии с национальными возможностями, приоритетами и законодательством по данному вопросу;

отмечая, что 7-9 ноября 2008 г. в Пекине, Китай, состоялся Конгресс ВОЗ по народной медицине, который принял Пекинскую декларацию по народной медицине;
отмечая, что каждый год 31 августа проводится День народной медицины Африки с целью повышения информированности о народной медицине и ее значимости в Африканском регионе, а также содействия ее включению в национальные системы здравоохранения;

1. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены в соответствии с национальными возможностями, приоритетами, соответствующим законодательством и обстоятельствами:

I. рассмотреть возможность принятия и осуществлении Пекинской декларации о народной медицине в соответствии с национальными возможностями, приоритетами, соответствующим законодательством и обстоятельствами;

II. уважать, сохранять и широко распространять в соответствующих случаях знания о народной медицине, видах лечения и практических методах при должном учете обстоятельств каждой страны и фактических данных о безопасности, эффективности и качестве;

III. формулировать национальную политику, нормативные положения и стандарты в рамках комплексных национальных систем здравоохранения для содействия надлежащему, безопасному и эффективному использованию народной медицины;

IV. рассмотреть в соответствующих случаях возможность включения народной медицины в свои национальные системы здравоохранения, исходя из национальных возможностей, приоритетов, соответствующего законодательства и обстоятельств, а также фактических данных о безопасности, эффективности и качестве;

V. продолжать развивать народную медицину на основе научных исследований и инноваций, учитывая должным образом конкретные шаги, имеющие отношение к народной медицине, по осуществлению глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности;

VI. рассмотреть в соответствующих случаях возможность создания систем для сертификации, аккредитации или лицензирования практикующих специалистов народной медицины и оказывать практикующим специалистам народной медицины содействие в повышении их знаний и навыков в сотрудничестве с соответствующими провайдерами в области здравоохранения на основе традиций и обычаев коренных народов и общин;

VII. рассмотреть возможность укрепления связей между провайдерами в области обычной и народной медицины и, в соответствующих случаях, создания соответствующих программ подготовки, содержание которых имеет отношение к народной медицине, для специалистов здравоохранения, студентов-медиков и исследователей, работающих в соответствующих областях;

VIII. сотрудничать друг с другом в обмене знаниями и методами народной медицины и обмениваться программами обучения в области народной медицины в соответствии с национальным законодательством и соответствующими международными обязательствами;

2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному секретарю:
I. оказывать государствам-членам, в соответствующих случаях и по получении просьбы, поддержку в осуществлении Пекинской декларации о народной медицине;

II. обновить Стратегию ВОЗ в области народной медицины на 2002-2005 гг. на основе достигнутого странами прогресса и текущих новых задач в области народной медицины;

III. уделять должное внимание конкретным действиям, касающимся народной медицины, по осуществлению Глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности, и глобальной стратегии ВОЗ по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними;

IV. продолжить разработку руководящих указаний для стран о способах интеграции народной медицины в системы здравоохранения, особенно в целях содействия, в соответствующих случаях, использованию народной/местной медицины в оказании первичной медико-санитарной помощи, включая профилактику болезней и укрепление здоровья, в соответствии с фактическими данными о безопасности, эффективности и качестве, учитывая традиции и обычаи коренных народов и общин;

V. продолжить обеспечение технического руководства в целях оказания странам поддержки в обеспечении безопасности, эффективности и качества народной медицины, рассматривая возможность участия населения и общин и учитывая их традиции и обычаи;

VI. укреплять сотрудничество с сотрудничающими центрами ВОЗ, исследовательскими учреждениями и неправительственными организациями в целях обмена основанной на фактических данных информацией с учетом традиций и обычаев коренных народов и общин и поддерживать программы подготовки кадров для укрепления национального потенциала в области народной медицины.

Восьмое пленарное заседание, 22 мая 2009 г. A62/VR/8

ДЕЛИЙСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
12-14 февраля 2013, Нью Дели

А. Мы, министры здравоохранения стран Юго-Восточной Азии, представляющие правительства стран Бангладеш, Бутана, Индии, Непала, министр национальной медицины Шри-Ланки и заместитель министра здравоохранения Восточного Тимора, а также представители КНДР, Индонезии, Мьянмы, Мальдивских Островов и Таиланда встретились в Нью-Дели в ходе Международной конференции по народной медицине для стран Юго-Восточной Азии, и -

1. напомнили о том, что на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи в Алма-Ате в 1978 году большое значение придавалось открытию доступа к народной медицине как фактору планирования и осуществления медицинского обслуживания;

2. отметили прогресс народной медицины в странах Юго-Восточной Азии, в частности после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала Стратегию в области народной медицины на 2002-2005 годы;

3. приняли во внимание важность резолюций о продвижении народной медицины и лекарственных растений, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения (ВАЗ) и Региональным комитета для стран Юго-Восточной Азии, в частности документы WHA 56.31, WHA62.13 и SEA / RC56 / R6;

4. оценили разнообразие и богатство систем народной медицины, соответствующих курсов обучения, состояние исследований и разработок, нормативные рамки и лекарственную флору в странах Юго-Восточной Азии;

5. признали, что народная медицина и практикующие ее врачи имеют значительный потенциал для содействия улучшению результатов в отношении здоровья в различных странах мира;

6. подтвердили тот факт, что народная медицина является приемлемой в культурном отношении, общедоступной, недорогой и широко используется в различных странах для лечения заболеваний;

7. отметили, что для миллионов людей в разных странах, часто проживающих в сельских районах, народная медицина является важным источником медицинской помощи;

8. признали возможности народной медицины по оказанию первичной медико-санитарной помощи и

9. заявили о необходимости обмена опытом и знаниями для обеспечения использования народной медицины для целей общественного здравоохранения.

B. ДЕКЛАРАЦИЯ

В свете вышесказанного мы настоящим соглашаемся осуществлять сотрудничество, координацию и взаимную поддержку между странами Юго-Восточной Азии во всех областях народной медицины в соответствии с национальными приоритетами, относящимся к данному вопросу законодательством и обстоятельствами, и в частности соглашаемся предпринимать совместные усилия, направленные на то, чтобы:

I. Содействовать национальной политике, стратегиям и мероприятиям по обеспечению справедливого развития и надлежащего использования народной медицины в системе оказания медицинской помощи;

II. Разработать институциализированный механизм для обмена информацией, опытом и знаниями при активном сотрудничестве с ВОЗ по народной медицине путем проведения семинаров, симпозиумов, организации посещений экспертов, обмена литературой и т.д.;

III. Придерживаться согласованного подхода в отношении обучения, практических методов, исследований, документации и правового регулирования народной медицины, а также использования врачей, практикующих народную медицину, для оказания медицинских услуг;

IV. Изучить возможность обеспечения взаимного признания квалификационных документов об образовании, выданных известными университетами, а также фармакопей, монографий и соответствующих баз данных по народной медицине;

V. Содействовать разработке единых справочных документов по народной медицине для стран Юго-Восточной Азии;

VI. Развивать региональное сотрудничество в области обучения и повышения компетентности экспертов по народной медицине;

VII. Способствовать устойчивому развитию и увеличению ресурсов лекарственных растений в странах региона Юго-Восточной Азии;

VIII. Создать региональные центры, необходимые для формирования потенциала и совместной работы в области народной медицины и лекарственных растений, и

IX. Осуществлять обмен мнениями, опытом и экспертами в целях интеграции народной медицины в национальные системы здравоохранения в соответствии с национальной политикой и нормативными актами в этой области.

Заключение
Учитывая, что гомеопатия потенциально способна улучшить состояние здоровья индивидов с меньшими затратами и более безопасными методами, ее эффективная интеграция в национальные системы здравоохранения обеспечит потребителям более широкий выбор. Хотя интеграция гомеопатии и аллопатической медицины, по-видимому, будет иметь наибольшее значение для населения, страдающего хроническими заболеваниями, или в сфере укрепления здоровья, при определенных обстоятельствах она может способствовать также лечению острых заболеваний. Существует проблема гармонизации традиционных и альтернативных методов лечения, включая гомеопатию. Однако такая интеграция возможна, об этом говорила также Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен, которая в феврале 2013 года заявила на Конгрессе по народной и альтернативной медицине, что: «Две системы народной и западной медицины не обязательно должны приходить в столкновение. В контексте первичной медико-санитарной помощи они могут гармонично и благотворно сочетаться, позволяя использовать наилучшие элементы и компенсировать определенные слабые стороны каждой системы. Это не произойдет само собой. Необходимо сознательно принимать решения в отношении политики. Однако это может быть успешно сделано" 31.


Примечания:

[1] Дин М Е. Гомеопатическое происхождение плацебо-контроля: «бесценный дар Бога». Altern Ther Health Med. 2000 Mar; 6 (2): 58-66.

[2] Факультет гомеопатии. Исследование. Рандомизированные контролируемые исследования в гомеопатии. URL: http://facultyofhomeopathy.org/randomised-controlled-trials/  По состоянию на 23 июня 2014 г.

[3] ВОЗ. Вопросы безопасности при изготовлении гомеопатических лекарств 2009.

URL: http://www.who.int/medicines/areas/traditional/Homeopathy.pdf

[4] Кэйн С. Глобальные перспективы. Charlton M., Classical Homeopathy 2003; pp 47-61. 

[5] Спекни Д. Хорошая медицина: гомеопатия. BMJ 2012;345:e6184.

[6] Ульрик Д. Фишер. Меморандум Международной медицинской гомеопатической лиги (LMHI) (HO 31); Проверка данных 2: гомеопатия. House of Commons: Science and Technology Committee ; Fourth Report of Session 2009–10;Ev 160-2; URL:   http://www.homeowatch.org/policy/evidence_check.pdf

[7] Европейский комитет гомеопатии; Нормативный статус.

URL:  http://homeopathyeurope.org/regulatory-status/   По состоянию на 23 июня 2014 г.

[8] Ульрик Д. Фишер. Меморандум Международной медицинской гомеопатической лиги (LMHI) (HO 31); Проверка данных 2: гомеопатия. House of Commons: Science and Technology Committee ; Fourth Report of Session 2009–10;Ev 160-2; URL:   http://www.homeowatch.org/policy/evidence_check.pdf  

[9] Карлстон М. Гомеопатия сегодня. Carlston M., Classical Homeopathy 2003; pp 33-45.

[10] Департамент Аюрведы, Йоги, Натуропатии, Юнани, Сиддха и Гомеопатии (AYUSH). Гомеопатия: наука мягкого исцеления. 2013;Govt. of India;

URL: http://www.ccrhindia.org/Dossier/content/cover.html   По состоянию на 23 июня 2014 г. 

[11] Кэйн С. Глобальные перспективы. Charlton M., Classical Homeopathy 2003; pp 47-61.

[12] Ульрик Д. Фишер. Меморандум Международной медицинской гомеопатической лиги (LMHI) (HO 31); Проверка данных 2: гомеопатия. House of Commons: Science and Technology Committee ; Fourth Report of Session 2009–10;Ev 160-2; URL:   http://www.homeowatch.org/policy/evidence_check.pdf

[13] Ульрик Д. Фишер. Меморандум Международной медицинской гомеопатической лиги (LMHI) (HO 31); Проверка данных 2: гомеопатия. House of Commons: Science and Technology Committee ; Fourth Report of Session 2009–10;Ev 160-2; URL:   http://www.homeowatch.org/policy/evidence_check.pdf

[14] Манчанда Р К, Верма С К, Чатре Л В, Кор Х. Гомеопатия в городских отделениях первичной медицинской помощи, созданных правительством Дели: оценка. Дингес М. Медицинский плюрализм и гомеопатия в Индии и Германии (1810-2010): сравнительный опыт. 91-104, 2013.

[15] В следующем порядке: 

·         Бачингер А., Раппенхенер Б., Райклик Р. Социально-экономическая эффективность лечения препаратами Zeel и гиалуроновой кислотой пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава. [ZursozioökonomischenEffizienzeinerZeel comp.-TherapieimVergleichzuHylauronsäurebeiPatientenmitGonarthrose.] [German] Z Orthop 134(4) (1996).

·         Фелдхаус Х. В. Feldhaus, H.W.: Экономическая эффективность гомеопатического лечения в стоматологической практике. Br Homeopath J 82, 22–28 (1993).

·         Фрей Х., Тернейсон А. Гомеопатия при остром отите у детей: эффект лечения или самопроизвольное разрешение? Br Homeopath J 90, 180–182 (2001).

·         Кнейс К.С., Ганджур А. Экономическая оценка Синфронталя при лечении острого верхнечелюстного синусита у взрослых. Appl Health Econ Health Policy 7(3), 181–191 (2009).

·         Коореман П., Баарс Е. Пациенты, лечащий врач которых знает дополнительную медицину, как правило, имеют более низкие расходы и живут дольше. Eur J Health Econ (2010). doi:10.1007/s10198-011-0330-2.

·         Патерсон С., Эвингс П., Бразиер Дж. Е., Бриттен Н. Лечение диспепсии акупунктурой и гомеопатией: размышления о пилотном исследовании, проведенном учеными, практиками и участниками. ComplTher Med 11, 78–84 (2003).

·         Помпоселли Р., Пиазере В., Андреони С., Костини Дж., Тонини Е., Спаллуцци А., Росси Д., Кваренги С., Занолин М.Е., Беллавите П. Наблюдательное исследование гомеопатического и традиционного методов лечения пациентов с диабетической полиневропатией. Homeopathy 98, 17–25 (2009).

·         Севар Р. Аудит результатов гомеопатического лечения 455 последовательно поступивших пациентов. Homeopathy 94, 215–221 (2005).

·         Слейд К., Чохананд Б.П.С., Баркер П.Дж. Оценка гомеопатических услуг, предоставляемых лечащими врачами. Homeopathy 93, 67–70 (2004).

·         Томпсон Е.А., Шоу А., Никол Дж., Холлингхерст С., Хендерсон А.Дж., Томпсон Т., Шарп Д. Целесообразность проведения рандомизированного клинического исследования для сравнения обычных методов лечения и совместного лечения обычными методами плюс индивидуализированной гомеопатией у детей, больных астмой и требующих специализированного лечения. Homeopathy 100(3), 122–130 (2011).

·         Тричард М., Шофферин Ж., Дюбройл С., Николойаннис Н., Дуру Ж. Эффективность, качество жизни и стоимость лечения детей с рецидивирующим острым ринофарингитом лечащими врачами-гомеопатами и аллопатами во Франции. Dis Manage Health Outcomes 12(6), 419–427 (2004).

·         Тричард М., Шофферин Ж., Николойаннис Н. Фармакоэкономическое сравнение гомеопатического лечения и лечения антибиотиками детей с рецидивирующим острым ринофарингитом. Homeopathy 94, 3–9 (2005).

·         Ван Вассенховен М., Айвз Дж. Наблюдательное исследование пациентов, получающих гомеопатическое лечение. Homeopathy 93, 3–11 (2004).

·         Витт С., Кейл Т., Селим Д., Ролл С., Ванс В., Вегшейдер К., Виллич С.Н. Результаты и стоимость гомеопатического и традиционного методов лечения: сравнительное когортное исследование пациентов с хроническими заболеваниями. ComplTher Med 13, 79–86 (2005).

·         Витт С.М., Бринкхаус Б., Пак Д., Рейнхолд Т., Рак К., Ролл С., Джекл Т., Стааб Д., Вегшейдер К., Виллич С.Н. Гомеопатический и традиционный методы лечения атопической экземы у детей: медицинские и экономические результаты. Dermatology 291, 329–340 (2009).

[16] Виксвеен П., Димитр З., Симоенс С. Экономические оценки гомеопатии: обзор. Eur J Health Econ. 2014 Mar;15(2):157-74. 

[17] Европейский комитет гомеопатии; Нормативный статус.

URL: http://homeopathyeurope.org/regulatory-status/  По состоянию на 23 июня 2014 г.

[18] Ульрик Д. Фишер. Меморандум Международной медицинской гомеопатической лиги (LMHI) (HO 31); Проверка данных 2: гомеопатия. House of Commons: Science and Technology Committee ; Fourth Report of Session 2009–10;Ev 160-2; URL:   http://www.homeowatch.org/policy/evidence_check.pdf

[19] Карлстон М. Гомеопатия сегодня. Carlston M., Classical Homeopathy 2003; pp 33-45.

[20] Карлстон М. Гомеопатия сегодня. Carlston M., Classical Homeopathy 2003; pp 33-45.

[21] Эйзенберг Д, Кесслер РС, Фостер Ц и др. Нетрадиционная медицина в США. N Engl J Med 328:246-252, 1993.  

[22] Голдштейн М, Глик Д. Использование и оценка результатов гомеопатии пациентами. AlternTherHalth Med 4: 60-65, 1998. 

[23] Манчанда Р К, Верма С К, Чатре Л В, Кор Х. Гомеопатия в городских отделениях первичной медицинской помощи, созданных правительством Дели: оценка. Дингес М. Медицинский плюрализм и гомеопатия в Индии и Германии (1810-2010): сравнительный опыт. 91-104, 2013.

[24] Роберт Т Матие. Исследование клинических результатов: научные экспериментальные доказательства гомеопатии. Homeopathy (2003) 92, 56–57. 

[25] Мускари-Томайоли Дж, Аллегри Ф, Миали Е и др. Наблюдательное исследование качества жизни пациентов с головной болью, получающих гомеопатическое лечение. Br Hom J 2001; 90: 189–197. 

[26] Фрей Х., Тернейсон А. Гомеопатия при остром отите у детей: эффект лечения или самопроизвольное разрешение? Br Homeopath J 90, 180–182 (2001).

[27] Фрей Х., Тернейсон А. Лечение гиперактивных детей: сравнение действия гомеопатии и метилфенидата в семейном окружении. Br Hom J 2001; 90: 183–188. 

[28] Райли Д, Фишер М, Сингх Б, Хайдвогель М и Хегер М. Гомеопатия и аллопатическая медицина: результаты сравнительного исследования эффективности в учреждениях первичного медицинского обслуживания. The journal of Alternative & Complementary Medicine; 7(2) 2001; pp149-159.

[29] Герхард И, Валлис Е. Индивидуализированное гомеопатическое лечение мужского бесплодия. Homeopathy 2002; 91: 133–144.

[30] ВОЗ; Стратегия ВОЗ в области народной медицины 2014-2023; (2013);

URL:  http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/92455/1/9789241506090_eng.pdf?ua=1

[31] ВОЗ   http://www.who.int/medicines/areas/traditional/congress/congressopening/en/






← Весь выпуск