Мой регион:
Войти через:

Итоги работы секции «Гомеопатия в современном мире» на V международном симпозиуме по медицинской антропологии.

Итоги работы секции «Гомеопатия в современном мире»  на V международном симпозиуме по медицинской антропологии.
03.07.2017

Модераторы:
к.философ. н. Зиновьева Инна Владимировна
к.м.н. Головизнин Марк Васильевич

29 июня - 1 июля 2017 года в Москве проходил V Международный интердисциплинарный научно-практический симпозиум «Медицинская антропология в нестабильном глобализирующемся мире», организованный Ассоциацией медицинских антропологов (АМА) и Институтом этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН (Центр медицинской антропологии). На симпозиуме этого года работала секция «Гомеопатия в современном мире».
В ходе работы секции были представлены выступления, которые носили как теоретический, так и практический характер. Обсуждался широкий круг вопросов, касающихся положения гомеопатии в мире и в России, а именно:
• необходимость и важность изучения гомеопатии методами фундаментальных наук, включая философию, социологию и медицинскую антропологию;
• проблемы статуса гомеопатии в условиях господства доказательной медицины и особенности доказательств в гомеопатии;
• вопросы профессионализации врачей-гомеопатов в российском здравоохранении, образования гомеопатов, а также сложности формирования специфического мировоззрения у врача-гомеопата, отражающего особенности метода;
• проблемы увеличения числа психических и эмоциональных заболеваний у детей и возможности реализации в гомеопатии индивидуального подхода к пациенту.

В докладе к.м.н. Головизнина М.В. проблема статуса гомеопатии в медицине и в науке рассматривалась через призму кризиса позитивистской парадигмы в современной доказательной медицине. Докладчик обратил внимание, что отношение современной науки к гомеопатии является не столько проблемой гомеопатии, сколько мировоззренческой проблемой внутри доказательной медицины. При этом автор ставит вопрос, может ли доказательная медицина заменить всю медицину и дискутирует со сторонниками позитивистского взгляда на научность в медицине.
Головизнин М.В. постулирует, что атака на гомеопатию символизирует кризис самой доказательной медицины. Появление в медицинском сообществе критики целей и методов доказательной медицины, обслуживающей глобальную фарминдустрию, привело к расколу в медицинском сообществе и появлению ответвления в научной медицине, в котором считается необходимым возвращение субъективизма и метафизики в медицину. Поэтому сторонники чистого позитивизма, в попытках сохранить свои господствующие позиции в науке, предпринимают атаки на л
юбые противоречащие теории, среди которых не только гомеопатия, но и другие научные исследования, где есть место идеям метафизики или витализма.
В ходе обсуждения доклада, участниками дискуссии был поставлен вопрос, возможно ли доказать эффект гомеопатии в клинических исследованиях и какими методами? Головинзин М.В. подчеркивает, что классическая гомеопатия не ориентируется в лечении больных на позитивистские диагнозы, на классификацию болезней, принятую в биомедицине. А значит, рандомизация по нозологиям представляется невозможной. Кроме того, в доказательной медицине исключен субъективный фактор, что противоречит принципам классической гомеопатии. Вместе с тем, клинические испытания в гомеопатии вполне возможны, по мнению автора, и с этим согласились участники обсуждения. Гомеопатический прувинг – это и есть испытание лекарственного препарата, где возможна рандомизация по всем правилам доказательной медицины. Поэтому дело будущего – признание гомеопатических прувингов частью доказательной медицины. Но для этого необходима смена научной парадигмы и изменение исследовательского климата.

О новой научной парадигме, в которой многие феномены гомеопатии становятся объяснимыми и доказуемыми, а именно, о философии холизма, говорилось в докладе к.философ.н. Зиновьевой И.В. В своем сообщении она ознакомила участников секции со своим исследованием, посвященном концепции здоровья в гомеопатии. Исследование основано на анализе данных экспертного опроса врачей-гомеопатов из разных стран. Автор поставила задачу рассмотреть, как проявляются на эмпирическом уровне теоретические положения гомеопатии.
Гомеопатическая теория имеет специфический взгляд на понимание здоровья, болезни, который напрямую отражается в том, как на практике врач интегрирует эти знания в процесс исцеления, а также решает вопросы, связанные со сбережением здоровья пациента. Гомеопатическая концепция здоровья, по мнению автора доклада, полностью соответствует холистическому пониманию человека, принятому в теории систем и синергетике. При этом Зиновьева И.В. обратила внимание на то, что холизм не вписывается в наше обыденное мышление и для того, чтобы статью частью натуры врача, он должен повлиять на его мировоззрение и отразиться в нем.

Автор пришла к выводу, что данные экспертного опроса демонстрируют, что гомеопаты-практики обладают цельным холистическим мировоззрением, позволяющим им успешно решать задачу сохранения и укрепления здоровья, как на уровне индивида, так и на уровне общества. Между тем, опрос выявил, что врачи-гомеопаты на индивидуальном уровне переживают некоторые сложности в осмыслении модели здоровья человека. Особенно это проявляется в открытых вопросах – в них заметно преобладание общепринятых формулировок, нежели отражение специфики гомеопатического метода. Возможно, это связано с тем, что не все вопросы, касающиеся здоровья, проработаны в гомеопатии на современном теоретическом уровне. Здесь еще требуется более глубокое изучение как методами гуманитарных наук, в частности медицинской антропологии, а также дальнейшая работа самих гомеопатов по разработке теоретических положений, интегрируя в них современную философию холизма.
При обсуждении этого доклада были затронуты проблемы образовательных стандартов гомеопатов в России. Было отмечено, что 216 часов, заложенных в программу получения специализации врача-гомеопата, совершенно не достаточно для формирования нового взгляда на здоровье человека, переориентации мировоззрения гомеопата, для глубокого восприятия идей холистической философии, заложенных в гомеопатической концепции здоровья человека. Сейчас гомеопаты осваивают теорию и философию гомеопатической науки больше самостоятельно, тогда как в докладе И.В.Зиновьевой ясно показано, что холизм предполагает кардинальное изменение мышления врача в его понимании функционирования организма человека, а это требует ресурсов, таких как время и целенаправленное образование.

В продолжение этой темы, был заслушан доклад к.с.н. Садыкова Р.А., посвященный проблеме профессионального статуса гомеопатов в российском здравоохранении. По мнению социолога, гомеопаты представляют собой отдельную гетерогенную профессиональную группу, которую необходимо изучать в рамках проблем интеграции в медицине. В связи с этим, возможно говорить о специфической профессиональной идентичности гомеопатов, сочетающей элементы, сформировавшиеся в ходе первичной специализации в академической медицинской среде и в результате занятия гомеопатией. Между тем, автор обращает внимание на то, что внутри профессиональной группы гомеопаты неоднородны. В частности, группа классических гомеопатов более других не готова следовать по пути интеграции как одному из вариантов профессионализационного проекта. Они предпочитают стратегию демаркации через противопоставление себя врачам других специальностей и гомеопатам, отступившим от исходных принципов метода.
Автор доклада высказал предположение, что успех институциализации альтернативной медицины в системе здравоохранения во многом зависит от того, насколько метод отвечает критериям господствующей биомедицинской модели, то есть насколько он стандартизируем. В виду того, что гомеопатический метод индивидуализирован и не может быть строго стандартизирован и формализован без потери своего специфического содержания, а также по причине распространенного среди врачей предубеждения относительно доказательности метода, гомеопатия не признается многими врачами и администраторами в здравоохранении в качестве научной медицины. Врачи-гомеопаты, соответственно, вынуждены искать иные механизмы для повышения своего профессионального статуса.

Врач-гомеопат Э. ван Вунсел (Бельгия) в своем выступлении обратился к теме увеличения числа психических и эмоциональных жалоб у детей. Основываясь на своем многолетнем клиническом опыте, он вскрыл всю остроту и серьезность проблемы, которая с точки зрения гомеопата, свидетельствует о том, что у современных детей поражение всего организма происходит на очень глубоком уровне, и ситуация эта существенно ухудшилась за последние 20 лет.
Причины распространения психических и неврологических проблем у детей Э. ван Вунсел видит в следующем: в общей экологической ситуации (прежде всего, в загрязнении окружающей среды); в качестве пищи; в использовании в большом количестве аллопатических препаратов (особенно антибиотиков, гормональных, антигистаминных препаратов), в масштабах вакцинации, особенно от тех болезней, которые не представляют угрозу для жизни, а также в повсеместном увлечении родителями ранним интеллектуальным развитием детей и снижением возраста дошкольной подготовки детей в учреждениях.
Поэтому очевидным решением такой проблемы будет: для жителей мегаполисов и местностей с плохой экологической обстановкой увозить детей в более благоприятные регионы хотя бы в летний период; использование органической пищи; избегание химических препаратов для лечения детей без крайней необходимости, предпочтение натуропатии, гомеопатии, избегание вакцинации в раннем возрасте и без необходимости; а также снижение стрессовой нагрузки из-за раннего начала интеллектуального обучения детей.
В острой дискуссии вокруг проблем вакцинации, Э. ван Вунсел подчеркнул, что он, как гомеопат, не является противником вакцинации и применения сильнодействующих аллопатических средств. Он лишь хочет обратить внимание на разумность применения этих средств: в случаях угрозы жизни они необходимы. Между тем, широкое применение антибиотиков при лечении детей, которое сложилось сегодня в практике, является неэффективным, порождает множество проблем со здоровьем, а также усугубляет проблему резистентности микроорганизмов. Точно также и вакцинация является важным средством защиты в случаях опасности болезни для жизни, но нет никакой необходимости делать прививки от детских инфекционных заболеваний, к примеру, таких, как краснуха, в раннем детском возрасте.

Врач-гомеопат, к.м.н. Повстяная А.Н. в своем докладе рассмотрела особенности классического назначения гомеопатического препарата. Автор обратилась к проблеме существующего разрыва между фундаментальными положениями медицинской антропологии, изучающей морфо-психофизиологические аспекты предрасположенности к различным заболеваниям, и современным терапевтическим подходом, игнорирующим конституциональные особенности пациента при лечении согласно разработанным стандартам при той или иной нозологии. Гомеопатия является одной из уникальных терапевтических систем, позволяющих практически реализовать принцип индивидуального подхода к больному с учетом его конституции.
В связи с этим, автором была поставлена задача выделить, в каких случаях отдается приоритет в назначении конституциональным особенностям пациентам, а в каких они уходят на второй план. Акцент был сделан на индивидуальном дифференцированном подходе к лечению в зависимости от природы патологического процесса и определяющих его факторов. Повстяная А.Н. пришла к выводу о том, что эффективность гомеопатического назначения обусловлена точностью определения показаний в каждом случае болезни, требующей профессионализма и опыта врача-гомеопата. При этом многогранность гомеопатического подхода позволяет эффективно укреплять врождённую конституцию, справляться с приобретенными патологическими состояниями, возникшими при встрече организма с инфекциями и неблагоприятными факторами внешней среды, под влиянием стрессов, ятрогенных вмешательств.
В ходе обсуждения докладов и дискуссии было отмечено, что насущным вопросом современной медицины является интегрирование гомеопатии как эффективного лечебного метода в систему оказания помощи населению. Участники секции пришли к заключению, что важно создать такую систему, в которой возможен конструктивный диалог в интересах пациента между врачами – представителями различных медицинских систем, и при этом гомеопатия сохранит свои существенные особенности и не будет ассимилирована биомедициной.
По окончании симпозиума предполагается издание сборника статей, основанного на докладах участников, где можно будет более подробно ознакомиться с интересующими исследованиями.

Зиновьева Инна Владимировна